圖窮匕首見

文／陳如頤／NOW健康

▲慢性鼻竇炎合併鼻息肉症狀為黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、嗅覺退化，甚至喪失。（圖／NOW健康）

「能夠聞到味道，就是一種幸福。」30多歲王先生罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉，濃稠鼻涕，經常鼻塞，只能用嘴巴呼吸，且嗅覺喪失4年多。術後第1次上廁所，恢復嗅覺，聞到尿騷味，雖然有點臭，但內心卻有著莫名感動。

台灣鼻科醫學會理事長、台大耳鼻喉部鼻科主任葉德輝表示，鼻竇炎是因為感染或體質等因素引起發炎反應，造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞，估計全台超過300萬人罹患慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎合併鼻息肉屬於鼻竇炎類型中的「困難治療類型」。

慢性鼻竇炎合併鼻息肉症狀為黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、嗅覺退化，甚至喪失。文獻指出，病友因鼻塞引起的睡眠障礙風險高2倍以上，嗅覺完全喪失者容易合併憂鬱、焦慮、恐懼症，連帶影響工作表現。部分病友可能併發眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、腦膿瘍等少見卻嚴重的併發症。

在治療上，慢性鼻竇炎以鼻竇內視鏡手術、類固醇藥物為主，手術在於移除阻塞鼻竇的異生組織或鼻息肉，擴大鼻竇開口，提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。葉德輝指出，約有8成5慢性鼻竇炎病友於手術後，可以恢復嗅覺，大幅改善症狀。

其餘1成5病友屬於「困難治療類型」，王先生為典型個案，手術後1年，症狀復發，再次嗅覺喪失，進一步檢查評估為第2型發炎反應體質。在醫師建議下接受生物製劑治療，鼻息肉逐漸萎縮，用藥第3天起嗅覺恢復。目前定期接受生物製劑治療，病況獲得穩定控制，但對於一般名眾來說，藥物費用沉重。

如何正確區分鼻竇炎、感冒、鼻過敏？台灣鼻科醫學會秘書長、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部鼻科主任戴志展表示，鼻竇炎的臨床症狀多樣且缺乏特異性，大部分症狀跟感冒、過敏性鼻炎類似，很容易混淆，如果未能正確辨別及早診斷，治療預後將大受影響。症狀區分大致如下：

▸典型鼻竇炎：黃綠色濃稠鼻涕，且伴隨黃鼻涕倒流、咳嗽、或兩頰或前額脹痛，且鼻涕有味道，不適時間超過2週。若症狀持續3個月以上，則屬於「慢性鼻竇炎」

▸感冒：無色黏稠鼻涕，不適期間不會拖太久，約2週內痊癒。

▸過敏性鼻炎：鼻涕為清澈水狀，容易反覆發作。

「拖越久、越難治療！」戴志展表示，因感染導致的急性鼻竇炎，若能及早診斷、治療，大都可獲得改善。如果超過3個月，鼻竇黏膜病變，藥物難以穿透，增加治療難度。